Гипергидроз в переводе с др. греческого означает повышенное потоотделение (потливость). В норме человек при обычном температурном режиме и средних физических нагрузках выделяет около 0.5 литра пота в сутки. Повышение потоотделения, как правило, вызывается рядом нейроэндокринных нарушений, возникающих вне зависимости от температурного воздействия на организм.

             Выделяют две формы гипергидроза:

            - общий - когда возникает потливость всего тела;

            -локализованный - наиболее часто встречающийся, который в свою очередь, в зависимости от распостранения делится на:

• ладонный
• подошвенный
• аксиллярный (подмышечный)
• гипергидроз крупных складок.

            Основными этиологическими факторами данного патологического состояния являютя:

            - эндокринные заболевания - гипертиреоз (поышение функции щитовидной железы), феохромацитома, сахрный диабет, акромегалия, климакс;

            - патологические состояния нервной системы - вегето-сосудистая дистония, фобические расстройства, болезнь Паркинсона, полинейропатия;

            -инфекционные заболевания, такие как, туберкулез, малярия, бруцеллез, сепсис, СПИД и др.;

            -генетическая предрасположенность, в таких случаях гипергидроз носит семейный характер.

            Гипергидроз не является заболеванием, несущим угрозу для жизни, но при выраженной симптоматике лечение гипергидроза все-же проводить стоит, так как  повышенная потливость в значительной степени нарушает социальную адаптацию, занижает самооценку. Ведь без помощи специалистов и коррекции данной проблеммы, ношение одежды темных цветов, физические нагрузки, а при ладонной форме - даже обычное рукопожатие становятся табу. Не говоря уже о сопровождающем данную проблему неприятном запахе и часто присоедняющихся раздражениях кожи в области потоотделения.

            Итак, между "лечить" или "не лечить" однозначно выбираем первое. Тогда возникает вопрос "как лечить?".

Современная медицина предлагает множество вариантов устранения потливости, но к сожалению не все из них достаточно эффективны, и не всегда риск от применения препаратов или процедур оправдывает достижение цели. Ниже мы рассмотрим наиболее эффективные и безопасные способы лечения гипергидроза.

            Среди хирургических методов лечения наиболее часто применяются симпатэктомия, липосакция и лазеротерапия.

            Симпатэктомия решает проблему ладонного гипергидроза, повышенной потливости лица, и частично-гипергидроза подмышечных областей.

При традиционной операции выполняется разрушение симпатического ствола высокочастотным коагулирующим электрическим током, но из-за травматичности операции (необходим хирургический разрез), в последнее время отдается предпочтение эндоскопической симпатэктомии - при помощи инвазивных устройств через два небольших прокола в подмышечных областях производится наложение специальной клипсы на симпатический ствол. Как и после любой операции возможны осложнения, наиболее опасные из них - кровотечения,  пневмоторакс, опущение верхнего века и сужение зрачка (синдром Горнера). Кроме этого у 40% пациентов через некоторое время после операции возникает компенсаторный гипергидроз (как правило больше начинают потеть спина, живот, грудная клетка).

            Во время липосакции в области подкожно-жировой клетчатки разрушаются локальные симпатические нервы. Процедура выполняется в стационаре, требует подготовительного и реабилитационного периодов,выполняется исключительно  для лечения гирергидроза подмышек.

            Лазерное лечение гипергидроза выполняется при помощи неодимового лазера, который вводится под кожу подмышечных областей через микроканюлю диаметром 1 мм, во время процедуры разрушается около 70% потовых желез. Процедура выполняется однократно, занимает по времени до 1 часа, не требует восстановительного периода. Осложнений и возникновения компенсаторного гипергидроза не отмечается.

            Среди консервативных методов выделяют использование косметических средств (крема, антиперспиранты), облучение проблемных участков, электрофарез, иглоукалывание, гипнозотерапию и др., но при истином гипергидрозе они не являются достаточно эффективными.

            Для тех, кто хочет избавится от гипергидроза, но не готов к радикальным хирургиеским вмешательствам альтернативой является введение препаратов ботулотоксина типа А (диспотрт,  ботокс и др.). За счет действия ботулотоксина нарушается транспорт ацетилхолина, в результате чего потовые железы становятся невосприимчивы к нервным импульсам, перестают сокращаться и выделять пот. Процедура проходит в два этапа: 1-й - диагностика наиболее проблемных зон (проба Минора), 2-й - обкалывание с помощью тонкой иглы зоны повышенной потливости. Метод применяется при любой локализации гипергидроза (за исключением лица). Результат наступает на 4-6 день после процедуры и сохраняется в среднем в течении 6-7 месяцев.

              У некоторых пациентов имеется индивидуальная невосприимчивость к ботулотоксину, а при повторных введениях иногда наблюдается снижение эффекта от применения препарата.