Стрии (растяжки): решение проблемы с использованием Технологии DOT (DEKA, Италия)

Стрии (растяжки) представляют собой серьёзный косметический недостаток так как появляются на коже, как правило, молодых женщин, которых очень волнует эстетический вид их тела.

Многие врачи-дерматокосметологи считают растяжки разновидностью рубцовой ткани. На самом деле это абсолютно самостоятельная нозологическая единица. Отличия есть во всём — и в этиологии, и в патогенезе, и в клинической картине и в особенностях лечения.

С медицинской точки зрения растяжки (striae distensae, striae gravidarum) – своеобразная атрофия кожи в виде узких волнистых полос, локализующихся преимущественно в местах наибольшего растяжения кожи. Это явление может быть симптомом различных заболеваний (болезнь Иценко-Кушинга, синдром Марфана, диэнцефальный синдром), может проявляться на фоне приёма анаболических гормонов, юношеском гиперкортицизме, у детей интенсивно набирающих массу тела в пубертатный период.

В любом случае, основная причина появления растяжек - гормональный дисбаланс с преобладанием адренокортикотропного, тиреотропного гормонов, а соответственно и повышенной выработки гормонов щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Также большое значение имеет и перерастяжение кожи. У женщин во время беременности растяжки появляются на животе, на коже молочных желез; у спортсменов во время наращивания мышечной массы — в области плечевого пояса, на бёдрах; у женщин, резко набравших вес — на бёдрах, в области талии, на ягодицах и т.д. Растяжки могут быть единичными и множественными, длина их колеблется от 1 см до 10 см, ширина от 1-2 мм до 5-6 мм. Клиническая картина зависит от морфологических свойств кожи, сопутствующей патологии, гормонального фона, степени перерастяжения кожи. Цвет растяжек с течением времени может изменяться с розового, бордово-синюшного на белый. Чаще всего растяжки располагаются вровень с поверхностью кожи или имеют несколько втянутый рельеф, иногда встречаются выпуклые растяжки.

Что же происходит в коже?

Исследования показали что в патогенезе растяжек основное значение имеет нарушение соотношения выработки коллагена, эластина и ферментов, их расщепляющих. В фибробластах дермы происходит снижение выработки коллагена и эластина, в то время как коллагеназа и эластаза вырабатываются в прежних объёмах. Как результат — прочность кожи снижается и в местах её наибольшего растяжения возникают разрывы дермы при сохранении целостности эпидермиса. При разрыве коллагеновых и эластиновых волокон в дерме возникает «провал» который проявляется на коже в виде растяжек.

Если провести гистологическое исследование «молодых» растяжек, то можно увидеть эпидермис нормальной структуры и толщины. В то же время во всех слоях дермы наблюдается одинаковая картина — между отрезков разорванных волокон видны клетки, среди которых преобладают нормальной величины и формы фибробласты. Наблюдается большое количество паретически расширенных сосудов, чем и объясняется застойный синюшно-розовый цвет молодых растяжек.

Со временем гистологическая картина изменяется также как это происходит в рубцовой ткани. Количество клеточных элементов и сосудов уменьшается, а фиброзных волокон — растёт. Различие между физиологическими нормотрофическими рубцами и стриями (растяжками) состоит в том что в случае рубца нормальная ткань дермы в результате воспалительной реакции замещена на фиброзную. Коллагеновые волокна, из которых состоит рубец располагаются параллельно поверхности кожи. В то же время ткань растяжки представляет собой разорванный волокнистый каркас дермы, то есть, в первую очередь разорванные коллагеновые волокна. По мере «старения» растяжки они по гистологическому строению приближаются к строению нормотрофического рубца.

Что же может предложить врач-косметолог своим пациентам для коррекции растяжек? На сегодняшний день существует несколько методик с различной степенью эффективности. На этапе формирования растяжек можно рекомендовать средства профессиональной косметики улучшающие трофику, эластичность кожи, стимулирующие образование коллагена, обеспечивающие длительное увлажнение. Чем старше становятся растяжки тем труднее их скорректировать. С переменным успехом применяются довольно агрессивные и травмирующие методики: химические пилинги, вакуумная терапия, дермабразия, мезотерапия.

А что делать если растяжки уже сформировались и существуют уже давно? До последнего времени в таких случаях пациентам рекомендовали пластическую операцию. И только после активного внедрения лазерных технологий в косметологию стали доступны новые эффективные методики коррекции рубцовых изменений дермы, не требующие оперативного вмешательства.

Методика состоит в том что с помощью СО2 лазера образуются так называемые микротермальные зоны повреждения, чередующиеся с интактными участками (DOT технология). Регенерация происходит намного быстрее, по сравнению с традиционной лазерной шлифовкой, всего 1-2 дня. При этом процессы заживления ткани проходят физиологически и полностью. Наш организм при помощи этой процедуры получает «второй шанс» заместить нормальной тканью давний эстетический дефект. Несмотря на то что зоны повреждения лазером микроскопичны, выделяется весь спектр биохимически активных веществ, вновь запускается весь сложный каскад цитокинов, стимулируется пролиферация фибробластов. В обработанной ткани повышается концентрация коллагеназы и других ферментов, расщепляющих неполноценные волокна, образующие растяжку. Кроме прямого воздействия , лазерное излучение имеет ещё и биологическое воздействие на молекулярные структуры клеток. После процедуры наблюдается активация биосинтеза и окислительно-восстановительных процессов. В результате фиброзная ткань растяжки замещается нормальной здоровой тканью после нескольких процедур.

Специально для проведения фракционной лазерной шлифовки специалистами итальянской кампании DEKA была разработана и внедрена в практику после многочисленных клинических исследований точечная сканирующая система SmartXide DOT . Теперь появилась возможность изменять размеры и форму зоны, обрабатываемой лазерным излучением. Кроме того есть возможность регулировать глубину микротермального повреждения, а так же и расстояние между зонами аблации. Таким образом SmartXide DOT расширяет возможности врача, позволяет корректировать процедуру лазерной шлифовки в зависимости от вида решаемой эстетической или дерматологической проблемы. Кроме удобства в работе, для врача предоставляется возможность предложить своему пациенту наиболее физиологически оправданную и безопасную процедуру избавления от эстетического недостатка.